• 静态平衡：又称一级平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持 所要求的体位（坐位或立位）。

　　• 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡，被测试者能维持所要求的体位，并

　　（2）他动态平衡：又称三级平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身 体重心后仍恢复并维持原来的体位。

　　良 41~56 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向 可以独立行走 分 所有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程 度的平衡干扰。

　　• 跨步及跳跃反应 其作用是通过重新获取新 的平衡，来保护自己避免受到伤害。

　　适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信 息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用

　　• 量表法：信度和效度较好的量表主熊猫体育股份有限公司要有Berg 平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走” 计时测试 。

　　• 受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。

　　• 如果使用助行具（如手杖、助行器），则将助行具握在手中。 • 在离座椅3米／5米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一

　　个明显的标记物。 • 当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后，

　　平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到 来自各个方向的作用力与反作用力大小相等， 使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定 律）。

　　人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡 是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或 受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能 力。

　　（1）按照平衡测试仪的具体测试要求站在测试板上； （2）测试睁眼状态下的身体稳定性； （3）测试闭眼状态下的身体稳定性； （4）测试当屏幕光标移动或测试板移动时身体的稳定性（动

　　熟悉操作步骤，严格按照说明书操作。评定中注意受检者的安 全，避免发生意外。

　　• 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原 有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。

　　• 平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9 ～ 12个月形成蹲起反应， 12 ～ 21个月形成站立反应。

　　者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。

　　例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行 走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等 等。

　　意义：TUGT是一种快速定量评定功能性步行能力的方法， 也可以间接反映动态平衡情况，国外已广泛用于脑卒中临床 评定和研究中，国内测试研究结果证明此种评定方法在我国 脑卒中患者的临床应用中也具有很高的信度和效度。目前没 有常模，通常治疗前后对比。

　　分；非常轻微异常 2分；轻度异常 3分；中度异常 4分；重度异常 5 分。 如果患者得分3分或以上，则表示有跌倒的危险。 ③ 使用助行具的评分标准：除了记录所用的时间外，对检查过程中的步 态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分，具体评定内容和标准如下： 未使用 1分；单脚拐 2分；四脚拐 3分；助行器 4分

　　（2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重 站立者（如下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不 能主动合作者不适宜评定动态平衡。

　　• 踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推 力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳 定性。

　　• 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体 重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。

　　三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内 侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层 等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工， 并形成运动的方案。

　　• 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后 下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内 或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体 通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变， 包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。

　　（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一 侧牵拉，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一 侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉 一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部 分出现阳性反应。

　　评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。 注意事项 熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受检者的安全，

　　（1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）BBS 测试时选择了14个 动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～ 4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分，最低分0分，评 分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明有摔倒的危险。具体 评定内容和标准如下（表）

　　1. 评定者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。 如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分 时记录此项目的最低得分。

　　项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立

　　• 平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身 稳定性的能力，正常情况下，当人体重心垂线 偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的 活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力 就称为平衡功能。

　　根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为 • (1)能正确地完成活动； • (2)能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； • (3)能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡； • (4)不能完成活动

　　BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中 的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则 需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保 证评定结果的准确性。

　　• 14个动作 • 五个级别（0～4分） • 最高分56分，最低分0分 • 评分越低，表示平衡功能障碍越严重

　　1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性 反应，另一侧上、下肢伸展并外展；

　　2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧 上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。

　　• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限人体在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最

　　大角度。 正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS前后 的最大倾斜角度位12.5°，左右位16。

　　• 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的策略

　　按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身， 返回并坐回座椅，靠到椅背上。 • 测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以 及在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。 • 每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均 数作为结果。

　　① 记录所用的时间； ② 对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分：正常 1

　　• 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为 Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法”

　　• 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的 时间长短，最长维持时间为30秒

　　• 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、 闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒

　　Romberg法及强化Romberg法，单腿直立检查法，Wolfson姿势性 应力试验法，闭目原地踏步法，前庭步测验法，平衡木行走法……

　　2. 在大多数项目中，要求受试者在要求的位置上保持一定时间。 如果不能达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护， 或受试者需要外界支持或评定者的帮助，则按照评分标准给予 相应的分数。

　　3. 受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。至于用哪条腿 站立或前伸多远则取决于受试者。如果评定者对评定标准不明 确则会影响评定结果。